糖尿病

1型糖尿病

1型糖尿病は、膵臓のβ細胞が破壊され、インスリンがほとんど、あるいは全く分泌されなくなることで発症します。自己免疫疾患が原因となる場合が多く、遺伝的要因や環境要因も関わっていると考えられています。主な症状として、口の渇き、頻尿、体重減少、倦怠感などがあります。1型糖尿病の患者さんは、血糖値をコントロールするために生涯にわたるインスリン注射が必要です。幼少～若年期に発症するケースが多いですが、年齢を重ねてから発症する方もいます。

2型糖尿病

2型糖尿病は、インスリン分泌の低下やインスリン抵抗性によって発症します。遺伝的要因に加え、過食、運動不足、肥満などの生活習慣が大きく関わっています。初期段階では自覚症状がない場合も多く、気づかないうちに病気が進行していることがあります。主な症状として、口の渇き、頻尿、体重減少、倦怠感など、1型糖尿病と同様の症状が現れることもあります。2型糖尿病の治療は、食事療法、運動療法を中心に行い、必要に応じて経口血糖降下薬やインスリン注射が用いられます。

妊娠糖尿病

妊娠糖尿病とは、妊娠中に初めて発見された糖代謝の異常をいいます。前述の一般的な糖尿病とは診断基準が異なり、より厳格なものになっています。妊娠中の糖代謝の異常は、巨大児や出産時の帝王切開などにつながる心配があるので、医師などから食事や生活の指導を受け、自己管理に努めることが大切です。分娩後は正常に戻ることが多いのですが、将来的に糖尿病が発症しやすいといわれており、定期的な検査が必要です。

その他の糖尿病

遺伝子の異常や、他の疾患が原因で発症した（二次性）糖尿病のことをいいます。他の疾患としては、膵臓疾患、ホルモン異常、肝疾患、薬剤や化学物質によるもの、感染症など様々なものがあります。

遺伝的要因

糖尿病は遺伝的な影響を受けやすい病気です。両親や兄弟姉妹に糖尿病患者がいる場合は、発症リスクが高くなります。特に2型糖尿病は遺伝的要因が強く、家族歴がある場合は特に注意が必要です。ただし、遺伝的要因だけで発症が決まるわけではなく、生活習慣の改善によって予防できる可能性も十分にあります。

年齢

加齢とともに糖尿病の発症リスクは上昇します。特に40歳以上になるとリスクが高まり、定期的な健康診断での血糖値チェックが重要になります。

肥満

体脂肪の増加、特に内臓脂肪の蓄積はインスリン抵抗性を高め、2型糖尿病の大きなリスク要因となります。ウエスト周囲径と内臓脂肪量には相関があると言われています。

食生活

糖質の過剰摂取、食物繊維の不足、飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の多い食事は、糖尿病リスクを高めます。バランスの良い食事を心がけることが重要です。

運動不足

運動不足は肥満につながりやすく、インスリン抵抗性を高めるため、糖尿病の発症リスクを高めます。定期的な運動習慣を身につけましょう。

喫煙

喫煙は血管を傷つけ、動脈硬化を促進するため、糖尿病だけでなく、様々な合併症のリスクを高めます。禁煙は糖尿病予防にも重要です。

過度の飲酒

過度の飲酒は、肝臓への負担を増大させるだけでなく、肥満や高血糖にもつながり、糖尿病リスクを高めます。適度な飲酒を心がけましょう。

睡眠不足

睡眠不足は、食欲を調整するホルモンのバランスを崩し、過食や肥満につながる可能性があります。また、インスリン抵抗性を高めることも報告されており、糖尿病リスクを高める要因となります。

その他の要因

妊娠糖尿病の既往、高血圧、脂質異常症、特定の薬剤の使用なども糖尿病の発症リスクを高める要因となります。
上記以外にも、メタボリックシンドロームも糖尿病の大きなリスク要因です。メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪型肥満に加えて、高血圧、高血糖、脂質異常症のうち2つ以上を併せ持つ状態のことです。メタボリックシンドロームの方は、糖尿病だけでなく、心筋梗塞や脳卒中などのリスクも高いため、生活習慣の改善が非常に重要です。
ご自身に当てはまる項目が多い場合は、医療機関を受診し、専門医に相談することをお勧めします。早期発見・早期治療によって、重症化を防ぎ、健康な生活を送ることができます。

初期症状

初期症状は比較的軽度で、見過ごされやすい傾向があります。しかし、これらの症状に気づき、早期に医療機関を受診することで、重症化を防ぐことができます。

後期症状

高血糖状態が長く続くと、より深刻な症状が現れます。これらの症状が現れた場合は、すぐに医療機関を受診する必要があります。

糖尿病三大合併症

糖尿病の三大合併症とは、高血糖の状態が長く続くことで引き起こされる、神経、目、腎臓の合併症を指します。それぞれ糖尿病神経障害、糖尿病網膜症、糖尿病腎症と呼ばれ、放置すると重篤な症状を引き起こす可能性があります。早期発見・早期治療が非常に重要です。

食事療法

食事療法は糖尿病治療の基本です。適切なエネルギー量と栄養バランスを保ちながら、血糖値を急激に上昇させない食事を心がけます。具体的には、以下の点に注意します。

• 適切なカロリー摂取：肥満の方は減量を目指し、やせ型の方は適切なカロリーを摂取します。
• 栄養バランス：炭水化物、たんぱく質、脂質のバランスの良い食事を心がけます。特に炭水化物の摂取量と質に注意が必要です。
• 規則正しい食事：毎食ほぼ同じ時間に、規則正しく食事を摂ることが大切です。欠食やドカ食いは避けましょう。
• 食物繊維の摂取：食物繊維は血糖値の上昇を穏やかにする効果があります。野菜、海藻、きのこなどを積極的に摂取しましょう。
• GI値を考慮：GI値とは、食品が血糖値を上昇させる速度を示す指標です。GI値の低い食品を選ぶように心がけましょう。
• 食塩の制限：食塩の過剰摂取は高血圧のリスクを高めます。1日6g未満を目標に減塩を心がけましょう。

運動療法

運動療法も糖尿病治療に欠かせません。適度な運動は、インスリン感受性を高め、血糖コントロールを改善する効果があります。また、肥満の解消、血圧やコレステロール値の改善にも役立ちます。無理のない範囲で、以下の運動を継続的に行うことが推奨されます。

• 有酸素運動：ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなど、1回30分以上、週に3回以上行うのが理想です。
• 筋力トレーニング：スクワット、腕立て伏せなど、週に2回程度行うと効果的です。
• 日常生活活動の増加：階段を使う、エレベーターを使わずに歩くなど、日常生活の中で体を動かす機会を増やすことも大切です。

運動を行う際には、低血糖に注意し、事前に医師に相談することが重要です。

薬物療法

食事療法や運動療法で血糖コントロールが十分でない場合、薬物療法が用いられます。経口血糖降下薬（内服薬）、または注射製剤があり、患者さんの病状や他の病気の有無などを考慮して、医師が適切な薬を選択します。